Vad är kväveoxid?
Kväveoxid är en gas som produceras av celler som är involverade i inflammation som är förknippad med allergisk eller eosinofil astma.
Vad är FeNO?
Ett test med fraktionerad utandad kväveoxid (FeNO) är ett sätt att mäta mängden kväveoxid i ett utandningsande.Detta test kan hjälpa till med diagnosen astma genom att visa nivån av inflammation i lungorna.
Klinisk nytta av FeNO
FeNO kan tillhandahålla ett icke-invasivt komplement för den initiala diagnosen astma med ATS och NICE rekommenderar det som en del av deras nuvarande riktlinjer och diagnostiska algoritmer.
| Vuxna | Barn | |
| ATS (2011) | Hög: >50 ppb Mellan: 25-50 ppb Låg:<25 ppb | Hög: >35 ppb Medel: 20-35 ppb Låg:<20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Scottish Consensus (2019) | >40 ppb ICS-naiva patienter >25 ppb patienter som tar ICS |
Förkortningar: ATS, American Thoracic Society;FeNO, fraktionerad utandad kväveoxid;GINA, Global Initiative for Astma;ICS, inhalerad kortikosteroid;NICE, National Institute for Health and Care Excellence.
ATS-riktlinjerna definierar höga, mellanliggande och låga FeNO-nivåer hos vuxna som >50 ppb, 25 till 50 ppb respektive <25 ppb.Hos barn beskrivs höga, medelhöga och låga FeNO-nivåer som >35 ppb, 20 till 35 ppb och <20 ppb (tabell 1).ATS rekommenderar användning av FeNO för att stödja en diagnos av astma där objektiva bevis behövs, särskilt vid diagnos av eosinofil inflammation.ATS beskriver att höga FeNO-nivåer (>50 ppb hos vuxna och >35 ppb hos barn), när de tolkas i det kliniska sammanhanget, indikerar att eosinofil inflammation är närvarande med kortikosteroidrespons hos symtomatiska patienter, medan låga nivåer (<25 ppb hos vuxna) och <20 ppb hos barn) gör detta osannolikt och mellanliggande nivåer bör tolkas med försiktighet.
Nuvarande NICE-riktlinjer, som använder lägre FeNO-gränsvärden än ATS (tabell 1), rekommenderar användning av FeNO som en del av det diagnostiska arbetet där en astmadiagnos övervägs hos vuxna eller där det finns diagnostisk osäkerhet hos barn.FeNO-nivåer tolkas återigen i ett kliniskt sammanhang och ytterligare tester, såsom bronkial provokationstestning, kan hjälpa diagnosen genom att visa luftvägsöverkänslighet.GINA:s riktlinjer erkänner FeNO:s roll för att identifiera eosinofil inflammation vid astma, men ser för närvarande ingen roll för FeNO i astmadiagnostiska algoritmer.Scottish Consensus definierar cut-offs enligt steroidexponering med positiva värden på >40 ppb hos steroidnaiva patienter och >25 ppb för patienter på ICS.
Posttid: 31 mars 2022